Rodzina i kariera (14.01.2020)

Najważniejszym źródłem finansowania potrzeb w zakresie opieki długoterminowej jest ubezpieczenie opieki długoterminowej. Od 1 stycznia 2017 r. poziomy opieki pielęgniarskiej w ustawowym ubezpieczeniu pielęgniarskim zostały zastąpione tzw. poziomami opieki pielęgniarskiej. Świadczenia z tytułu ubezpieczenia pielęgniarskiego różnią się w zależności od poziomu opieki oraz tego, czy opieka jest świadczona w domu czy w domu opieki. W większości przypadków zapewniane są świadczenia rzeczowe.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skieruj je do konsultantów pielęgniarskich, lekarzy rodzinnych lub do swojego funduszu ubezpieczeń pielęgnacyjnych. Skorzystaj z ustawowego prawa do bezpłatnej porady pielęgniarskiej, §§ 7a, b SGB XI. Tematy rozpoczynają się od pierwszych kroków w kierunku uznania potrzeby opieki, poprzez fundusze ubezpieczeniowe i pomoc sieciom.

Pomoc finansowa może być zasadniczo podzielona na pięć filarów:

1 Zasiłek opiekuńczy przysługuje osobom ubezpieczonym w grupach zaszeregowania od 2 do 5, którymi opiekują się krewni, przyjaciele lub znajomi. Fundusz ubezpieczeń opiekuńczych co miesiąc wypłaca pieniądze osobie potrzebującej opieki. Dodatkowe wizyty konsultacyjne personelu pielęgniarskiego zajmujące się opieką pielęgniarską są możliwe i obowiązkowe w celu utrzymania uprawnienia. Dalsza wypłata proporcjonalnej (§ 38 SGB XI) lub pełnej (§ 37 SGB XI) stawki zasiłku pielęgnacyjnego (na rok kalendarzowy):

• W wysokości połowy ostatnich skierowanych środków na opiekę z pobytem w placówce opiekuńczo-wychowawczej przez okres do 8 tygodni i/lub podczas opieki profilaktycznej przez okres do 6 tygodni, § 37 exp. 2 S. 2 SGB XI
• W wysokości ostatniego zasiłku opiekuńczego otrzymanego podczas pobytu w szpitalu lub w ośrodku rehabilitacyjnym przez okres do czterech tygodni.
• W wysokości ostatniego zasiłku pielęgnacyjnego otrzymanego z tytułu pobytu lub dłuższego pobytu w krajach UE

2. świadczenia rzeczowe z tytułu opieki są przeznaczone do korzystania z usług opieki ambulatoryjnej lub oddziałów społecznych. Świadczenia są rozliczane bezpośrednio z funduszem opiekuńczym osoby ubezpieczonej. Możliwość: połączenie opieki w naturze i zasiłku opiekuńczego. Jedna część usług opiekuńczych świadczona jest przez rodzinę, przyjaciół lub znajomych, a druga część przez usługi opiekuńcze.

3. osoby potrzebujące opieki pielęgniarskiej w grupach zaszeregowania 2-5 mają prawo do opieki stacjonarnej w niepełnym wymiarze godzin (opieka dzienna i nocna), jeśli osoba opiekuńcza musi być zwolniona lub jeśli opieka nie jest zapewniona we własnym gospodarstwie domowym. W cenę wliczony jest transport osoby potrzebującej opieki z domu do placówki i z powrotem. Również tutaj możliwe jest połączenie opieki w naturze i zasiłku opiekuńczego. Osoby potrzebujące opieki pielęgniarskiej w grupach zaszeregowania 2-5 mogą korzystać z opieki stacjonarnej w dzień i w nocy, oprócz świadczeń rzeczowych z opieki ambulatoryjnej, zasiłku pielęgniarskiego lub zasiłku łączonego zgodnie z § 38, bez potrącania tych roszczeń.

4. jeżeli opiekun nie może sprawować opieki z powodu urlopu, choroby lub z innych powodów (opieka prewencyjna, § 39 SGB XI), kasa chorych pokryje udokumentowane koszty niezbędnej opieki zastępczej przez maksymalnie sześć tygodni w roku kalendarzowym. W tym okresie połowa zasiłku pielęgnacyjnego będzie nadal wypłacana. W przypadku opieki krótkoterminowej, koszty do ośmiu tygodni (na rok kalendarzowy) są pokrywane w przypadku tej tymczasowej, całkowicie stacjonarnej opieki zdrowotnej, na przykład dlatego, że przejście po pobycie w szpitalu musi być uregulowane lub dlatego, że istnieje inna sytuacja kryzysowa, w której tymczasowa opieka domowa lub częściowo stacjonarna jest niemożliwa lub niewystarczająca. W tym czasie wypłacana jest również połowa dodatku pielęgnacyjnego.

5. pełna opieka szpitalna jest regulowana dla osób wymagających opieki ze stopniem opieki od 2 do 5 w § 43 SGB XI, są one uprawnione do miejsca w pełnym ośrodku opieki szpitalnej, jeżeli opieka w domu lub pół-zakładowa nie jest możliwa lub nie może być uwzględniona ze względu na szczególne cechy indywidualnego przypadku (np. brak lub przeciążenie osoby wymagającej opieki lub brak chęci do opieki, jak również zagrożenie własne lub zewnętrzne osoby potrzebującej opieki). Miesięczny ryczałt wypłacany jest przez fundusz ubezpieczeń pielęgniarskich - w zależności od stopnia opieki. Składka osobista jest taka sama dla wszystkich mieszkańców placówki. Stawki ubezpieczenia pielęgniarsko-pielęgnacyjnego
Wnioski należy składać do kasy chorych pielęgniarek.

Świadczenia miesięczne w zależności od stopnia opieki: 2 | 3 | 4 | 5 (stan prawny na dzień 01.01.2019 r.)
Zasiłek pielęgnacyjny: 316 EUR j 545 EUR j 728 EUR j 901 EUR
Świadczenia rzeczowe z tytułu opieki: 689 EUR| 1 298 EUR j 1 612 EUR j| 1 995 EUR
Opieka dzienno-nocna: 689 €| 1 298 € j 1 612 € j| 1 995 €
Pełna opieka szpitalna: 770 €| 1,262 € | 1,775 € j 2,005 €

Zgodność zawodu i krewnych, którymi należy się opiekować, jest wyzwaniem. Według statystyk, około 15-20% wszystkich pracowników opiekuje się krewnym lub jest dotkniętych przez członka rodziny wymagającego opieki lub pomocy. Liczne instytucje oferują wsparcie w postaci wywiadów doradczych, seminariów i informacji na temat utrzymania własnego zdrowia. Ponadto istnieją możliwości wspierania osób potrzebujących opieki.