Famille et carrière (18/06/2020)

L'assurance de soins de longue durée est la source de financement la plus importante pour un besoin de soins de longue durée. Depuis le 1er janvier 2017, les niveaux de soins infirmiers de l'assurance dépendance légale ont été remplacés par des niveaux dits de soins infirmiers. Les prestations de l'assurance soins infirmiers diffèrent selon le niveau de soins et selon que les soins sont dispensés à domicile ou dans un foyer de soins. Dans la plupart des cas, des avantages en nature sont fournis.

Si vous avez des questions, veuillez les adresser aux conseillers en soins infirmiers, aux médecins de famille ou à votre caisse d'assurance-maladie. Faites usage de votre droit légal à des conseils infirmiers gratuits, §§ 7a, b SGB XI. Les thèmes commencent par les premiers pas vers la reconnaissance du besoin de soins, via les fonds d'assurance dépendance et les aides aux réseaux.

L'aide financière peut généralement être divisée en cinq piliers :

1 L'allocation de soins s'adresse aux personnes assurées des catégories de soins 2 à 5 qui sont soignées par des parents, des amis ou des connaissances. La caisse d'assurance dépendance verse mensuellement de l'argent à la personne qui en a besoin. Des visites de consultation supplémentaires par le personnel infirmier pour des soins infirmiers sont possibles et obligatoires afin de maintenir le droit à ces soins. Maintien du taux proportionnel (§ 38 SGB XI) ou intégral (§ 37 SGB XI) de l'indemnité de soins infirmiers (par année civile) :

• En hauteur de la moitié de la dernière indemnité de prise en charge avec séjour dans un établissement de soins de courte durée jusqu'à huit semaines et/ou pendant une prise en charge préventive jusqu'à six semaines, § 37 exp. 2 S. 2 SGB XI
• Le montant de la dernière allocation de soins reçue lors d'un séjour à l'hôpital ou dans un établissement de réadaptation d'une durée maximale de quatre semaines.
• à concurrence de la dernière allocation de soins perçue pour la résidence ou le séjour prolongé dans les pays de l'UE

2. les prestations de soins en nature sont destinées à l'utilisation des services de soins ambulatoires ou des services sociaux. Les prestations sont facturées directement à la caisse de soins de la personne assurée. Possibilité : Combinaison de soins en nature et d'allocation de soins. Une partie du service de soins est assurée par la famille, les amis ou les connaissances et l'autre partie par un service de soins.

3) les personnes ayant besoin de soins infirmiers des classes 2 à 5 ont droit à des soins hospitaliers à temps partiel (soins de jour et de nuit) si elles doivent être relevées ou si les soins ne sont pas fournis dans leur propre foyer. Le transport de la personne nécessitant des soins de son domicile à l'établissement et retour est inclus. Ici aussi, une combinaison de soins en nature et d'allocation de soins est possible. Les personnes nécessitant des soins infirmiers des classes 2 à 5 peuvent bénéficier de soins hospitaliers de jour et de nuit en plus des prestations en nature pour soins ambulatoires, de l'allocation de soins ou de l'allocation combinée conformément au § 38, sans être compensées par ces droits.

4. en cas d'empêchement d'une personne soignante pour cause de vacances, de maladie ou pour d'autres raisons (prévention, § 39 SGB XI), la caisse d'assurance dépendance prend en charge les frais justifiés de la prise en charge de remplacement nécessaire pendant six semaines au maximum par année civile. Pendant cette période, la moitié de l'allocation de soins continuera à être versée. Dans le cas des soins de courte durée, les coûts jusqu'à huit semaines (par année civile) sont couverts pour ces soins temporaires entièrement hospitaliers, par exemple parce que la transition après un séjour à l'hôpital doit être réglementée ou parce qu'il existe une autre situation de crise dans laquelle les soins temporaires à domicile ou partiellement hospitaliers ne sont pas possibles ou suffisants. Pendant cette période, la moitié de l'allocation de soins est également versée.

5. les soins hospitaliers complets sont réglementés pour les personnes ayant besoin de soins avec un degré de soins de 2 à 5 dans le § 43 SGB XI, elles ont droit à une place dans un établissement hospitalier complet si les soins à domicile ou semi-hospitaliers ne sont pas possibles ou ne peuvent être considérés en raison de caractéristiques particulières du cas individuel (par exemple, absence ou surmenage de la personne soignée ou manque de volonté de s'engager dans des soins ainsi que danger pour la personne nécessitant les soins ou la personne extérieurement) La caisse d'assurance soins infirmiers verse une somme forfaitaire mensuelle en fonction du degré de soins. La contribution personnelle est la même pour tous les résidents d'un établissement.
Les demandes doivent être déposées auprès de la caisse d'assurance soins infirmiers.

Prestations mensuelles selon le degré de dépendance : 2 | 3 | 3 | 4 | 5 (statut légal au 01.01.2019)
Allocation de soins : 316 € | 545 € | 728 € | 901 € | 545 €.
Prestations en nature : 689 € | 1.298 € | 1.612 € | 1.995 € | Prestations en nature de soins
Accueil jour/nuit : 689 € | 1.298 € | 1.612 € | 1.995 € | 1.612 € | 1.995 €.
Soins hospitaliers complets : 770 € | 1 262 € | 1 775 € | 2 005 € | 2 775

La compatibilité de la profession et des parents à soigner est un défi. Selon les statistiques, environ 15 à 20 % de tous les employés s'occupent d'un parent ou sont affectés par un membre de leur famille qui a besoin de soins ou d'aide. De nombreuses institutions offrent un soutien sous forme d'entretiens de conseil, de séminaires et d'informations sur le maintien de sa propre santé. En outre, il est possible de faire soigner les proches qui ont besoin de soins pendant les heures de travail, par exemple par un service de soins infirmiers ambulatoires.

Les personnes dépendantes qui ne disposent pas de moyens financiers suffisants (allocation de fortune jusqu'à 25.000 €, § 66a SGB XII) et qui n'ont pas de conjoint ou de partenaire de vie obligé de gagner leur vie, ou pas de conjoint, peuvent demander à l'Office de protection sociale une "aide aux soins". Les prétentions alimentaires éventuelles de la personne ayant besoin de soins à l'égard de parents sont en principe transférées aux montants de l'aide sociale et peuvent être invoquées par cette personne à l'encontre de parents (§§ 93, 94 SGB XI).